女性中风，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的未婚帕金森氏症症状同一时间往帕金森氏症专科门诊就诊，五年同一时间诊断为帕金森氏症，今天服一种抗帕金森氏症药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未完全操纵。结婚两年，她不打算近期受孕，向医生咨询用药、意外事故胎儿相关同样事项。如果是您，会有何促请呢？

1. 未婚帕金森氏症症状如何用药？

未婚帕金森氏症症状如何用药是一个帕金森氏症照护过程之中容易被或多或少的问题，国外资料得出结论未婚帕金森氏症症状之中约有 50% 遭遇意外事故胎儿。这是令人担忧的，因为在美国未婚帕金森氏症症状的公立医院肝硬化遭遇率提高，包括帕金森氏症猝死的可能性及其对母亲和胚胎的潜在危害。因此，非常有必要性予以症状关于用药不足之处的促请。

如果是用药底物发挥作用于型 AEDs 的哑癎未婚，孕醛失败的可能性明显提高，而非底物发挥作用于型的 AEDs 对孕醛无因素（见表 1）。

表 1 底物发挥作用于和非底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂

注：*常用的抗帕金森氏症药剂为粗体，**低剂量> 200 mg，***孕醛；也可减低

血清素用药药通常被并不认为是非常合理的，但它与几种抗帕金森氏症药剂的存在双向药剂粒子。这些粒子或许避免帕金森氏症操纵不佳或用药的失败。进一步的担忧是因为血清素的发挥作用而避免骨密度的减低和连带帕金森氏症猝死，因此，对于有用药要求的未婚帕金森氏症症状，医师应予以以下促请：

如果未婚经期延迟，促请；大胎儿的测试。如果受孕得到确定，适时检验抗帕金森氏症药剂潜在的致畸发挥作用。

如果未婚在之后 5 天是非保护措施的，讨论紧急情况用药的必需。在一个用药底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂的病人推荐用于含铜宫内节育器。或者，包括 3 毫克低剂量的。不促请在系统设计底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂症状之中用于丙酮乌利司他。

如果不打算近期受孕，可以促请包括长效用药。单独用于屏障法则有很高失败率（15%～20%），因此不期望未婚帕金森氏症症状用于，因为失败或许避免意外事故受孕和致畸可怕。考虑症状偏好，每种用药药的相对解毒，以及与抗帕金森氏症药剂的粒子，必需必要性的用药措施。

底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂会提高肝细胞色素 P450 底物的活性，从而使雌血清素和孕血清素的葡萄糖提高，减低其血药分子量。在用于这些 AEDs 的症状之中，联合；大动孕醛、极少含孕血清素的药丸和孕血清素方式中等法则或许会遭遇用药失败。

通过提高雌血清素低剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无用药药间隔减低至 4 天，来提高口服联合；大动用药药的真实感，尽管证据是不分立的。劝告用药抗帕金森氏症药剂的未婚用于结合孕醛或极少孕血清素的用药药，透皮贴剂，环或方式中的同时也用于屏障法则，如避或正因如此。

底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂不会发生变化丙酮甲羟孕醛镇静剂，子宫内节育扬声器和宫内释放扬声器也可以考虑在用药底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂的症状之中用于。

非底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂不因素血清素用药真实感。这些女童可以必需任何用药法则和紧急情况用药法则。

拉尼咪唑是一种非底物发挥作用于抗帕金森氏症药剂，对联合；大动孕醛的解毒因素极小。然而，联合；大动孕醛可以使血液拉尼咪唑分子量减低 40%～60%，或许会避免帕金森氏症的操纵不佳。如果早就必需了联合；大动孕醛，那么拉尼咪唑的低剂量或许必需要提高。为了减低抗帕金森氏症药剂致癌的可能性，可以缩短同排卵期，减低孕醛和拉尼咪唑用量。

如果症状打算停止用药，必需得悉症状适时复诊。

2. 如有胎儿计划的症状，应予以哪些促请？

对帕金森氏症合理操纵且或许减停药剂的未婚帕金森氏症症状，促请在废止 AEDs 6 个同月后可考虑计划胎儿。如果帕金森氏症症状不或许废止药剂而计划受孕，帕金森氏症专科医师应尽量将 AEDs 更改至单药化疗的低低剂量，再次促请症状受孕，并得悉如下可能性：

症状帕金森氏症猝死及 AEDs 除此以外对胚胎有。

胎儿期用于 AEDs 或许对帕金森氏症未婚祖先人格发育带来因素，偏爱是苯巴比妥和丙级酚。

目同一时间尚无足够的证据来检验新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大低剂量丙级酚（超过 800 mg/天）以及联合；大动丙级酚的多药化疗的致畸可能性明显提高。

推荐帕金森氏症未婚孕同一时间 3 个同月每天用药叶酸 ≤ 5 mg，以减低叶酸葡萄糖相关致胚胎畸形的可能性。

如果婴儿或者配偶有帕金森氏症癌症，偏爱是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及相关淋巴瘤据信者，应当进；大遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症药剂与性血清素

药理学上广泛系统设计的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级酚、卡马西平、扑痫醛等除此以外或许干扰副交感神经-轴突-腺体轴，从而避免腺体雌、孕血清素腺体新功能疾患。症状可出现同排卵期紊乱、闭经、不育、性新功能持续性、多囊腺体综合症 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道所称帕金森氏症女患儿长期用药丙级酚也或许避免腺体新功能疾患和性血清素腺体紊乱。

因此，在未婚帕金森氏症症状化疗之中应同样避免用于因素同排卵期、使 PCOS 遭遇率提高的药剂，让症状获得长期令人满意的。

另外，早先学术研究得出结论性血清素与大脑痫样感应的复杂粒子。有时候，神经纤维的兴奋性因雌血清素的提高，因黄体醛而减低。雌血清素主要被并不认为有致惊厥发挥作用，而黄体醛有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过同月经性帕金森氏症的现象来暗示，即主要在同排卵期之中遭遇的帕金森氏症猝死。同排卵期的各个阶段黄体醛-衍生物，如别孕烷醛醛和加奈索醛，不具神经活性，正在学术研究其是非 AEDs 的潜能。目同一时间为止，尽管血清素用药药今天早就用于了约 50 年，但还是很难确凿的证据支持这样的理论，即总的来说硫酸基雌二醇和血清素用药药或许会连带帕金森氏症猝死。

总之，得悉症状各种的用药法则及其优缺点，依从性顶多的或许后果，AED 与血清素用药药之间或许的药剂粒子，包括人身安全合理用药法则，避免意外事故受孕所带来的各种不良后果，适度包括育龄期未婚帕金森氏症症状的生活质量。

概述:

1. 之我国帕金森氏症照护指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症症状超音速负责管理共识专家协作组. 关于帕金森氏症症状超音速负责管理的专家共识. 之国立台湾师范大学神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.