罕见患者：自发性颞极膨出伴癫痫发作

参与者颞极膨出导致的难治性脊髓脑瘤在外科上很少不见，持续发展却圆形上升近年来。尽管许多外科切除能够有效控制脑瘤高烧，但找到理想切除策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行时修整也没有完全定论。

台湾大学法学院神经外科 Shimada 指导教授通过媒体报道两例颞极膨出喜脑瘤高烧的个案，试布去找到一种基于此种外科特征营养不良的切除策略，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 时尚杂志上。

个案 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病巨著，视频脑和光监测示生理过后有一外科下的脑瘤高烧和光户外活动（如布 1）。在前颞底植入一枚外科性硬膜下线圈以后，原有的脑瘤和光户外活动即被去除，且术后 MRI 里面没有推断出结构性改变（如布 2）。

布 1. 个案 1 里面的脑和光布，在末端线圈接头不远处（斜线所指）可不见显著的高烧和光户外活动

布 2. 术前 MRI 未推断出显著病灶；术后三维 CT，双侧植入外科性脑部线圈，在脊髓前正里面部（布里面斜线表），可通过观察到两到三个接头的高烧间期脑瘤都为放和光，而在海马旁回的后侧脊髓接头上未通过观察到放和光；可不见左边部有里面间山脚脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和线圈（黄色斜线）间存在一定的距离

个案 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病巨著并喜更大脑膨出（如布 3），成功切除切除颞前叶后脑瘤高烧被控制，而无需对脑膨出本身进行时修整（如布 4）。

布 3. 个案 2 里面左边侧里面间山脚脑膨出（*）喜前里面间山脚更大骨缺陷；左边海马部无萎缩性改变清楚；C-F：术后 T1 加权像，示左边前脊髓喜脑膨出部分离，多角符通知分离线不远处，下标通知里面间山脚脑膨出

布 4. 个案 2 里面的脑和光布，在末端和前脊髓接头可不见脑瘤都为和光户外活动

作者通过这两个个案充分说明了在参与者脊髓脑膨出里面，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在无需额外的修整过孺下去除脑瘤高烧来说，脊髓离断术是一个良好的切除并不需要。

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编辑： 孺培训