Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即成年后期开始的脑瘤)在全球范围内阻碍着越来越多的人。学龄前的年首次脑瘤确诊率比其他任何时期都要高，60岁日后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。远比，脑瘤的确诊率在成年早期极低(20-60岁为20/10万)。在并未脑瘤病史的学龄前里，80-84岁和90-94岁的累积脑瘤确诊率分别为1.85%和3.25%。里风和神经退行性疾病占到LOE确诊的一部分；之前的数据分析证明，即使并未里风或痴呆，高血压和糖尿病等血管脆弱因素也是LOE的脆弱因素。然而，相当存量的LOE发病即便如此只能用这些潜在的病因来推论。

臀部受损也是获得性脑瘤的一个脆弱因素，但既往的臀部受损病史可能在多大程度上避免LOE还不不算正确。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑受损(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后脑瘤(PTE)占到所有脑瘤发病的5%-20%。TBI后30年的累积确诊率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重受损的16.7%。PTE的确诊等待时间从起初的TBI的几周到几年少于。先前的几项数据分析发现，与身为的人相对，遭受臀部受损的学龄前(即>65岁)发生PTE的后果非常高。此外，在学龄前群里，先前臀部受损的存量和相当严重程度对LOE后果的阻碍特征很差。

乡村腹腔粥样凝固后果(ARIC)数据分析备有了一个独特的从中。近日，有数据分析其他部门通过30年的随访和里年以来收集的数据，指标以乡村辅以的学龄前群臀部受损和LOE中间的联系。这项数据分析的主要目的是已确定臀部受损与67岁或非常高年长脑瘤的发展中间的联系(在达到联邦养老金证照后允许两年的无脑瘤期，以已确定脑瘤事件)，缩减LOE的人口统计学和其他脆弱因素。次要尽可能除此以外指标臀部受损频率(0、1或2+既往臀部受损)和臀部受损相当严重程度(轻度与里度/重度)与LOE的相关性，以及指标臀部受损与LOE中间的区别应该因首次臀部受损的等待时间不尽相同而不尽相同(

8872名大多数人参加了乡村腹腔粥样凝固后果(ARIC)数据分析，其里除此以外年终养老金服务里心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。数据分析已确定了截至2018年的相关养老金FFS关于患病/急诊科护理的赔偿金、患病治疗的积极风险评估和大多数人自我报告的臀部受损。截至2018年的LOE发病是从相关的Medicare FFS赔偿金里已确定的。数据分析适用Cox比例后果模型来指标颅脑受损与LOE的相关性，并对人口、心血管和生活方式因素进行了缩减。

有颅脑受损病史后发生LOE的缩减脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据证明，有非常大的LOE后果的低剂量-反应关系与既往臀部受损的上升有关(与无臀部受损相对，1次以上的臀部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部受损相对，非常相当严重的臀部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑受损(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)相当大相关，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部受损与发生LOE的后果上升有关，引人注意是当臀部受损发生在较年幼的年长时，而且有证据证明，在先前非常多的臀部受损和非常相当严重的臀部受损之后，LOE的后果非常高。

这项数据分析备有了I类证据，证明迟发性脑瘤的后果上升与臀部受损有关，并随着多发和非常相当严重的臀部受损而进一步上升。

文献举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214