癫痫女性在怀孕时,癫痫发作频率不会改变者占半数,发作减少者占15%,而35%则会有发作增加的现象。癫痫患者怀孕后,发作频率增加,原因有三:其一,女性怀孕后常产生一种矛盾的心理,总畏惧该病会遗传给下一代,由于孕妇常常有妊娠反应、精神不振、偏食、营养不良等,再遇事不顺心即可诱发癫痫。其二,怀孕后怕所服药物的毒副作用伤害自己及胎儿,部份患者自作主张改变服药的剂量、时间和种类,乃至停药,以致疾病复发或发作加重。其3,女性怀孕后体液潴留,药物在肝内代谢加快,胎儿组织和胎盘容量增加,导致抗癫痫药物血清浓度降低。具体发作次数与发作严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相干。为此妊娠期间必须继续服用抗癫痫药物,但值得注意的是,妊娠期间抗癫痫药一定要按医生的规定服用。
患者孕前可到有关的癫痫专科进行咨询,了解相关的知识。首先,孕妇应该认识到,妊娠中的癫痫发作是可以控制的,癫痫遗传给后代的可能性是很小的。抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良的影响,但癫痫发作次数的增加对母婴影响更大,因此抗癫痫药物绝对不能随意减量或停用。除少数在计划怀孕前发作已停止多年、辅助检查已没有异常的患者,可在受孕前逐步减少或停用抗癫痫药物外,大多数患者在受孕前和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗,由于妊娠期的发作,特别是强直-阵挛发作,有可能造成母体外伤,致使流产或其他对胎儿的损伤。其次,应依据患者的发作类型,选择控制发作效果比较好的药物,比较好使用草药低剂量治疗,以控制发作,减少胎儿畸形率。在医生的监护下长期坚持服药,绝对不能随意更改方案。在生育前1个月,抗癫痫药物的剂量应在医生指导下适当增加,以使孕妇生育时癫痫发作及癫痫延续状态的可能性减少。此外,妊娠期患者还应补充充足的维生素、微量元素和叶酸,保证充足的营养和睡眠,尽量避免服用其他的药物,制止饮酒和吸烟。积极乐观向上的心情,对癫痫的控制也很重要。
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